Im Hinblick auf die Auswirkungen einer stärkeren Spezialisierung mit räumlicher Fallkonzentration, stellt sich die Frage:
„Ist eine größere Kosteneffizienz durch eine Spezialisierung möglich?“
Prinzipiell können Qualitätsverbesserungen, welche ein zentrales Ziel bei einer Spezialisierung sind, zu Kostensteigerungen führen und auch Kostensenkungen herbeirufen.
Bei der angestrebten Qualitätsverbesserung, welche durch eine Fallkonzentration erreicht werden soll, gilt zu beachten, dass kostensenkende Effekte gegenüber hohen Investitionen in innovative Technologien dominieren sollten.
Unter der Annahme, dass zusätzliche Behandlungsfälle bei einer Spezialisierung erwartet werden, geht man von weniger Behandlungsfällen in anderen Einrichtungen aus.
Das führt dazu, dass nicht nur mit einer Steigerung der Kosteneffizienz zu rechnen ist, sondern auch mit einer Verringerung von Kosten und Ausgaben, welche durch die vermiedenen Komplikationen entstanden wären.
Insgesamt besteht allerdings eine geringe Ausprägung der empirischen Evidenz zu ökonomischen Effekten in Deutschland (in Bezug auf eine stärkere Spezialisierung der Krankenhausversorgung). Diese werden durch eine Reihe weiterer, kostenrelevanter Wirkungen einer Spezialisierung ausgelöst, wie z.B:
- Es besteht ein erhöhtes Versorgungsrisiko bei Ausfall eines Krankenhauses.
- Skaleneffekte können durch größere Fallzahlen entstehen
- Eine Spezialisierung kann zu einer verringerten Wettbewerbsintensität führen
- Die Annahme konstanter Gesamtfallzahlen ist oftmals nicht gegeben
Die
genannten Aspekte verdeutlichen, dass das Ausmaß der potenziellen
Effizienzvorteile durch viele Umstände beeinflusst wird und bei jedem
Krankenhaus eine andere Realisierbarkeit vorliegt.
Grundsätzlich besteht aber die Annahme, dass eine größere Kosteneffizienz durch
eine Spezialisierung möglich ist und unter Beachtung der Umstände sehr
erfolgreich umgesetzt werden kann.
Wenn Sie sich mehr Informationen zu diesem Thema wünschen, können Sie gerne den Geschäftsführer der HMC Healthcare Management Consulting, Rolf D. Hellwich, per Mail rhe@hmc-med.de oder per Telefon unter der 06434 94200 kontaktieren.
